Заболеваемость туберкулезом среди людей, живущих с ВИЧ
Исследование, проведённое в Таиланде, показало высокий уровень заболеваемости туберкулёзом (ТБ) в течение первого года антиретровирусной терапии (АРВТ) среди людей, живущих с ВИЧ, который значительно снизился в следующий период. Результаты исследования опубликованы в Журнале Международного общества по СПИДу (Journal of the International AIDS Society).
Несмотря на доступность АРВ-терапии, туберкулёз остаётся основной причиной смерти людей с ВИЧ во всём мире. Для предотвращения его развития ВОЗ рекомендует людям с ВИЧ принимать противотуберкулёзную профилактическую терапию (ТПТ).
Учёные из Исследовательского центра Красного Креста в Таиланде оценили уровень заболеваемости туберкулёзом среди 9 179 человек, живущих с ВИЧ, за 18 лет.
Заболеваемость была самой высокой в первые год АРВ-терапии, затем со временем снизилась.
Эксперты установили, что чем ниже количество CD4, тем больше случаев заболевания туберкулёзом. 20% случаев были зарегистрированы у пациентов с числом CD4 ниже 50. Для сравнения — у участников с количеством клеток выше 500 этот показатель был равен 13%. Также у пациентов, у которых развилось заболевание, была зафиксирована более низкая масса тела (53 против 57 кг) на момент начала антиретровирусной терапии. Те, кто заболел туберкулёзом в процессе исследования, чаще болели им раньше (25% против 8%).
Учитывая полученные результаты, учёные рекомендуют:
Начинать лечение ВИЧ сразу, чтобы как можно быстрее восстановить уровень клеток CD4.
Подключить более совершенные методы диагностики туберкулёза.
В странах с высоким бременем ТБ необходимо усилить профилактику заболевания у людей с ВИЧ, получающих антиретровирусное лечение.