14
ноябрь 2019
Правительство Республики Казахстан утвердило перечни медицинских услуг, которые будут оказываться со следующего года в системе обязательного медицинского страхования (ОСМС) и в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП).
ГОБМП (действующая норма) – для всех граждан:
- Скорая помощь и санитарная авиация
- Неотложная помощь
- Первичная медико-санитарная помощь
- Консультативно-диагностическая помощь:
- скрининг
- профилактический осмотр здоровых взрослых
- специализированные осмотры детей
Диагностика:
- дорогостоящие лабораторные услуги: ПЦР, иммунофенотипирование
- дорогостоящие диагностические услуги: КТ, МРТ и т.д.
- Лечение социально значимых заболеваний
- Лечение хронических заболеваний (диспансерных больных)
- Амбулаторное лекарственное обеспечение (бесплатное лекарственное обеспечение по отдельным категориям граждан на амбулаторном уровне согласно приказу МЗ РК от 29 августа 2017 года № 666)
- Прививки
- Паллиативная помощь
- Медицинская реабилитация
- Стационарная помощь, стационарозамещающая помощь
- Высокотехнологичные услуг
Пакеты услуг ГОБМП и ОСМС (с 01.01.2020 года)
Новая модель ГОБМП для всех граждан (граждане РК, иностранцы и лица без гражданства, постоянно проживающие на территории Республики Казахстан, а также оралманы):
- Скорая помощь
- Санитарная авиация
- Экстренная стационарозамещающая и стационарная помощь
- Первичная медико-санитарная помощь
- Консультативно-диагностическая помощь (осмотр профильных специалистов, скрининг) и амбулаторное лекарственное обеспечение (приказ МЗ РК от 29 августа 2017 года № 666) при социально значимых заболеваниях и основных хронических заболеваниях, требующих динамического наблюдения (25 нозоологий)
- Прививки
- Паллиативная помощь
- Медицинская реабилитация при туберкулезе и социально-значимых заболеваниях
Обеспечение лекарственными средствами, медицинскими изделиями, специализированными лечебными продуктами на амбулаторном уровне:
В рамках ГОБМП:
- бесплатные лекарства на амбулаторном уровне будут предоставляться как при социально значимых заболеваниях, так и при заболеваниях, подлежащих динамическому наблюдению.
В системе ОСМС:
- амбулаторно лекарственное обеспечение по заболеваниям сверх ГОБМП. В частности:
- лечение при острых заболеваниях для взрослых (7 групп заболеваний);
- замещение стационарного лечения амбулаторным с применением лекарственных средств;
- лечение заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению на уровне поликлиник (12 групп заболеваний);
- лечение заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению на уровне консультативно-диагностической помощи (21 группа заболеваний);
- переход к международным стандартам лекарственного обеспечения на амбулаторном уровне.
Социально-значимые заболевания:
- Туберкулез
- Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ);
- Хронические вирусные гепатиты и цирроз печени;
- Злокачественные новообразования;
- Сахарный диабет;
- Психические расстройства и расстройства поведения;
- Детский церебральный паралич;
- Острый инфаркт миокарда (первые 6 месяцев);
- Ревматизм;
- Системные поражения соединительной ткани;
- Дегенеративные болезни нервной системы;
- Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы;
- Орфанные заболевания определенные приказом МЗСР РК от 22 мая 2015 года № 370 "Об утверждении Перечня орфанных (редких) заболеваний"
правовых актов за № 11511, опубликован в информационно-правовой
системе "Әділет" 15 июля 2015 года).
Заболевания, представляющие опасность для окружающих:
- Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ);
- Геморрагические лихорадки;
- Дифтерия;
- Менингококковая инфекция;
- Полиомиелит;
- Сифилис;
- Лепра;
- Малярия;
- Сибирская язва;
- Туляремия;
- Туберкулез;
- Холера;
- Чума;
- Брюшной тиф;
- Острый вирусный гепатит;
- Психические расстройства и расстройства поведения.
25 групп хронических заболеваний, подлежащих динамическому
наблюдению:
- Хронический вирусный гепатит В, С и D, без цирроза печени;
- Артериальная гипертензия;
- Ишемическая болезнь сердца;
- Экстракраниальные заболевания брахиоцефальных артерий;
- Поражения клапанов сердца;
- Аритмии;
- Хронические заболевания нижних дыхательных путей;
- Заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
- Неинфекционный энтерит и колит;
- Цирроз печени;
- Артропатии, дорсопатии;
- Системные поражения соединительной ткани;
- Сахарный диабет;
- Болезни щитовидной железы;
- Эпилепсия без психоза и деменции;
- Детский церебральный паралич;
- Гломерулярные болезни;
- Хронический интерстициальный нефрит;
- Гиперплазия предстательной железы;
- Доброкачественная дисплазия молочной железы;
- Невоспалительные болезни женских половых органов;
- Доброкачественное новообразование яичника;
- Бронхолегочная дисплазия, возникшая в перинатальном периоде;
- Врожденные пороки сердца в послеоперационном периоде;
- Врожденные пороки развития.
15 категорий, за которых платит государство:
1) дети;
2) лица, зарегистрированные в качестве безработных;
3) неработающие беременные женщины;
4) неработающее лицо (один из законных представителей ребенка), воспитывающее ребенка (детей) до достижения им (ими) возраста трех лет, за исключением лиц, предусмотренных подпунктом 5) настоящего пункта;
5) лица, находящиеся в отпусках в связи с беременностью и родами, усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка (детей), по уходу за ребенком (детьми) до достижения им (ими) возраста трех лет;
6) неработающие лица, осуществляющие уход за ребенком-инвалидом;
7) неработающие лица, осуществляющие уход за инвалидом первой группы с детства;
8) получатели пенсионных выплат, в том числе участники и инвалиды Великой Отечественной войны;
9) лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы (за исключением учреждений минимальной безопасности);
10) лица, содержащиеся в следственных изоляторах;
11) неработающие оралманы;
12) многодетные матери, награжденные подвесками "Алтын алқа", "Күміс алқа" или получившие ранее звание "Мать-героиня", а также награжденные орденами "Материнская слава" I и II степени;
13) инвалиды;
14) лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования;
15) неработающие получатели государственной адресной социальной
Информационно-разъяснительная работа по вопросам ОСМС для населения проводится посредством 2-х Call-центров (1406 – контактный центр Фонда медицинского страхования; 1414 – контактный центр МЗ РК).
Как проверить свой статус?
- в ЦОН по ЭЦП;
- на сайте egov.kz в личном кабинете по ЭЦП;
- через плагин Saqtandyry на сайте fms.kz по ИНН;
- Телеграмм-бот: @SaqtandyryBot;